様式第１号(第３条関係)

黒行　消第　　　号　　
年　　月　　日　　

　申請者
　　　　　　　　様

危険物仮貯蔵・仮取扱い承認通知書

　　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった危険物仮貯蔵・仮取扱いについては、消防法第10条第1項ただし書の規定により承認する。

消防署長　　　　　　　　　　印　

記

　１　場　所.
　　　　　

　２　危険物の類、品名、最大数量
　　　　　第　類　

　３　期　間
　　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで

　４　その他