様式第10号(第17条関係)
　		

　	文書分類番号	　	
	保存年限	永年・10年・5年・3年・1年	
起案　：　　　　年　月　日	文書の記号・番号	第　　　　　号	
施行予定	：　　　　年　月　日	起案者
職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	
決裁　：　　　　年　月　日	文書審査	浄書	公印	発送	
	　	課長	主任				
発送　：　　　　年　月　日	　	　	　	　	　	　	
理事会(長)　　　　担当理事　　　　助役　　　　教育長

課長　　　　　　担当
	
　(合議)	
　(件名)	
　このことについて、別案(　件)のとおり

してよろしいか伺います。　
します。　　　　　　　　　	
　	
開示請求の状況	取扱上の注意等	
　　年　月　日請求
　□　開示
　□　部分開示
　□　不開示
　□　拒否
不開示事由：第　条	　　年　月　日請求
　□　開示
　□　部分開示
　□　不開示
　□　拒否
不開示事由：第　条	□親展
□書留
□速達
□配達証明
□内容証明
□小包	□電報
□はがき
□その他(　)

	
(注)不要の文字は、(　)で囲むこと。　　　　　
黒川地域行政事務組合