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    <title>各種様式集 | 黒川地域行政事務組合</title>
    <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-119/bunya/yoshiki/index.rss</link>
    <language>ja</language>
    <description>各種様式集</description>
    <item>
      <title>消防水利について</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2025021700010/</link>
      <description>様式第１号（意見書）[DOC：37.5KB]

様式第２号（事前協議書申請書）[DOC：40KB] 様式第３号（都市計画・事前協議書)[DOC：37.5KB]

様式第４号（土地区画-事前協議書申請書）[DOC：40KB]

様式第５号（土地区画・事前協議書)[DOC：36.5KB]

様式第６号（開発行為-事前協議申請書）[DOC：40KB]

様式第７号（開発行為事前協議書）[DOC：39.5KB]

様式第８号（事前協議記録簿）[DOCX：18.3KB]

様式第９号（はしご自動車進入路届出）[DOC：35KB]

様式第10号（開発行為協議処理簿）Ａ3[DOC：58KB]

様式第11号（変更協議申請書）[DOCX：19.2KB]

様式第12号（変更協議書）[DOCX：19.1KB]

様式第13号（検査(中間・完成)依頼書）[DOC：33.5KB]

様式第14号（水張検査結果報告書）[DOC：36KB]
</description>
      <pubDate>Mon, 17 Feb 2025 16:17:36 +0900</pubDate>
      <category>警防救急・各講習会・消防水利・防火管理協議会について</category>
    </item>
    <item>
      <title>黒川地区危険物安全協会について</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024111800012/</link>
      <description>１．黒川地区危険物安全協会の概要及び構成

黒川地域行政事務組合消防本部が消防業務を開始した昭和４８年に、黒川地域内３７事業所の危険物取扱関係事業所の経営者及び管理者等が主体となり、防火・防災のため、黒川郡内（当時）に在する危険物取扱関係事業所の事業主及び危険物取扱者等の相互の連携を目的として同年８月１日に設立され、当消防本部に事務局が設置されております。

２．主な活動内容

（１）火災予防運動ポスターの作成・配布

春・秋の全国火災予防運動に合わせ、防火対象物の事業所で設立している黒川地区防火管理協議会と合同でオリジナル防火ポスターを作成し、会員事業所へ配布しています。さらに、黒川地域の消防団並びに幼年消防クラブや地域で結成している女性防火クラブ等の協力を得て、各地域の集会場等に配布し、予防広報に努めています。

（２）視察研修の開催

宮城県内外の他の地区危険物安全協会の活動状況及び大規模な危険物施設の保安に関わる取り組みを視察するとともに、会員相互の親睦を深めることを目的に開催しています。

（３）講演会の開催

毎年、黒川地区防火管理協議...</description>
      <pubDate>Tue, 07 Jan 2025 12:00:00 +0900</pubDate>
      <category>新着情報</category>
      <category>防火防災管理・消防用設備等・危険物</category>
    </item>
    <item>
      <title>火薬類関係</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024120500019/</link>
      <description>下記様式をWORDもしくはPDFファイルでダウンロードできます。

注意事項


	各様式の届出部数は2部提出となります。
	用紙記入に際して、ご不明な点がございましたら各課へご確認ください。


火薬類関係

規則様式


	
		
			
			1.火薬類製造営業許可申請書
			
			様式[DOCX：18.2KB]
			記載例[PDF：81.3KB]
		
		
			
			2.危害予防規定（変更）認可申請書
			
			様式[DOCX：17.4KB]
			記載例[PDF：66.2KB]
		
		
			3.危害予防規定変更届
			様式[DOCX：17.1KB]
			記載例[PDF：72.2KB]
		
		
			4.火薬類製造施設等変更許可申請書
			様式[DOCX：17.2KB]
			記載例[PDF：76.7KB]
		
		
			5.火薬類製造施設（火薬庫）軽微変更届
			様式[DOCX：17.8KB]
			記載例[PDF：79.1KB]
		
		
...</description>
      <pubDate>Tue, 10 Dec 2024 15:05:50 +0900</pubDate>
      <category>防火防災管理・消防用設備等・危険物</category>
    </item>
    <item>
      <title>防火対象物使用開始（変更）等</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024120400012/</link>
      <description>下記様式をWORDもしくはPDFファイルでダウンロードできます。

注意事項


	各様式の届出部数は2部提出となります。
	用紙記入に際して、ご不明な点がございましたら各課へご確認ください。


防火対象物使用開始（変更）等

 


	
		
			1.防火対象物使用開始届出書
			様式[DOCX：21.1KB]
			記載例[PDF：133KB]
		
		
			2.防火対象物棟別概要書
			様式[DOCX：20.7KB]
			記載例[PDF：118KB]
		
		
			3.防火対象物変更届出書
			様式 [DOCX：18KB]
			記載例[PDF：97.6KB]
		
	


 
</description>
      <pubDate>Mon, 09 Dec 2024 10:59:00 +0900</pubDate>
      <category>防火防災管理・消防用設備等・危険物</category>
    </item>
    <item>
      <title>転院搬送について</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024112600031/</link>
      <description>転院搬送要請書[DOCX：15.7KB]

転院搬送要請書記載例[DOCX：31.6KB]
</description>
      <pubDate>Wed, 27 Nov 2024 12:00:00 +0900</pubDate>
      <category>新着情報</category>
      <category>警防救急・各講習会・消防水利・防火管理協議会について</category>
    </item>
    <item>
      <title>警防救急業務</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024070100345/</link>
      <description>救急搬送証明書とは

救急搬送証明書とは、救急車で医療機関に搬送された方が「いつ」、「どこから」、「どこの医療機関へ搬送されたか」を証明するものです。
保険金等の請求などで、救急搬送証明書の交付を希望される方は、下記の「救急搬送証明交付申請書」に必要事項をご記入の上、消防署へ提出してください。

（注）出張所での交付はできません。

証明の範囲

救急車で医療機関に搬送された方について、以下の事項を証明します。


	発生日時（消防機関の入電時刻）
	出場（発生）場所
	搬送先医療機関（名称・住所）


申請ができる人


	傷病者本人
	親族（傷病者の配偶者、同居親族若しくは血族二親等以内の親族）
	代理人（傷病者本人又は上記親族の委任状が必要となります）


血族二親等以内の親族説明図



様式第2号（第33条関係）救急搬送証明交付申請書[DOCX：17.4KB]

様式第2号（第33条関係）救急搬送証明交付申請書記載例[DOCX：23.8KB]
</description>
      <pubDate>Mon, 25 Nov 2024 15:40:00 +0900</pubDate>
      <enclosure url="https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024070100345/file_contents/kyukyu-shomei.jpg" type="image/jpeg" length="97222"/>
      <category>各種様式集</category>
      <category>警防救急・各講習会・消防水利・防火管理協議会について</category>
    </item>
    <item>
      <title>各講習会</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024070100352/</link>
      <description>
各講習会様式
	
		
			各講習会関係
		
	
	
		
			普通救命講習会申請書[DOCX：15.5KB]
			普通救命講習会申請書　記載例[PDF：91.6KB]
		
		
			普通救命講習会受講者名簿[XLSX：13.3KB]
			普通救命講習会受講者名簿　記載例[PDF：61.3KB]
		
		
			講習会申請書（職員派遣依頼）[DOC：31KB]
			講習会申請書（職員派遣依頼）　記載例[PDF：94.8KB]
		
	


 
</description>
      <pubDate>Mon, 01 Jul 2024 15:00:00 +0900</pubDate>
      <category>警防救急・各講習会・消防水利・防火管理協議会について</category>
    </item>
    <item>
      <title>防火管理協議会について</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024070100376/</link>
      <description>1. 協議会の概要及び構成

黒川消防が業務開始後の昭和48年5月に最初の防火管理講習会を開催し、黒川地区防火管理協議会は、この講習会で受講された方々が準備委員となり、防火・防災のため、黒川郡内（当時）に在する防火対象物の事業主及び防火管理者等の相互の連携を目的として同年9月22日に設立致しました。

当初76事業所でスタートした会員数は、現在では241事業所となり、事業内容も年々充実したものになってきております。

協議会には、次の3つの部会を置き相互の連携を図っています。

（1）1部会　飲食店、物品販売業等、不特定多数の者が出入りする防火対象物。
（2）2部会　官公庁、医療機関、学校、事務所等に該当する防火対象物。
（3）3部会　工場、倉庫等に該当する防火対象物。

2. 主な活動内容

（1）火災予防運動、応急手当啓発ポスターの作成・配布

春・秋の全国火災予防運動に合わせ、危険物施設・事業所で設立している黒川地区危険物安全協会と合同でオリジナル防火ポスターを作成し会員事業所へ配布しています。さらに、黒川地域の消防団並びに幼年消防クラブや地...</description>
      <pubDate>Mon, 01 Jul 2024 14:00:00 +0900</pubDate>
      <category>警防救急・各講習会・消防水利・防火管理協議会について</category>
    </item>
    <item>
      <title>防火管理　防災管理</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024070100383/</link>
      <description>下記様式をWORDもしくはPDFファイルでダウンロードできます。

注意事項


	各様式の届出部数は2部提出となります。
	用紙記入に際して、ご不明な点がございましたら各課へご確認ください。


防火管理関係


	 
	
		
			1.各種届出状況一覧(防火対象物用)
			様式[DOCX：18.8KB]
			記載例[PDF：155KB]
		
		
			2.各種届出状況一覧(防災管理対象物用)
			様式[DOCX：18.7KB]
			記載例[PDF：155KB]
		
		
			3.管理権原者変更届出書(防火・防災)
			様式[DOCX：28.8KB]
			記載例[PDF：124KB]
		
		
			4.自衛消防組織設置(変更)届出書
			様式[DOC：42.5KB]
			記載例[PDF：126KB]
		
		
			5.消防計画作成(変更)届出書
			様式[DOC：44KB]
			記載例[PDF：115KB]
		
		
			6.全体についての消防計画作成(変更...</description>
      <pubDate>Mon, 01 Jul 2024 13:00:00 +0900</pubDate>
      <category>防火防災管理・消防用設備等・危険物</category>
    </item>
    <item>
      <title>消防用設備等</title>
      <link>https://www.kurogyou.jp/fdk-doc/2024070100390/</link>
      <description>下記様式をWORDもしくはPDFファイルでダウンロードできます。

注意事項


	各様式の届出部数は2部提出となります。
	用紙記入に際して、ご不明な点がございましたら各課へご確認ください。


消防設備関係


	 
	
		
			1.消防用設備等設置計画書
			様式[DOCX：22KB]
			記載例[PDF：190KB]
		
		
			2.消防用設備等設置届出書
			様式[DOC：46.5KB]
			記載例[PDF：129KB]
		
		
			3.消防用設備等特例規定適用願(正)
			様式[DOCX：18.4KB]
			記載例[PDF：129KB]
		
		
			4.消防用設備等特例規定適用願(副)
			様式 [DOCX：18.4KB]
			記載例[PDF：124KB]
		
		
			5.普通階・無窓階算定書
			様式[DOCX：18.5KB]
			記載例[PDF：138KB]
		
		
			6.工事整備対象設備等着工届出書
			様式 [DOC：43...</description>
      <pubDate>Mon, 01 Jul 2024 12:30:00 +0900</pubDate>
      <category>防火防災管理・消防用設備等・危険物</category>
    </item>
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